广州的一家超大型三甲医院，最高单日处方量达到了近3万张，这些处方会经过一个智能审方系统的“审核”之后，才会到患者手中。目前，包括这家医院在内，这个智能审方系统已经在全国超过2000家医疗机构里运行，不间断地保护着患者的用药安全。

而这个强大的系统，是一家名叫“湖南三雅信息技术有限公司”耗时多年的成果。每日几十万张的处方审核量，让三雅积累了大量的实战经验，也让三雅的智能产品获得了充分的学习数据，能够不断地升级。

安全、有效、经济，三者如何兼顾？

早在2017年第二届患者安全全球部级峰会上，WHO就提倡“药无伤害”（Medication Without Harm），呼吁各国一致行动，制定有效的方法、工具、手段，对药物安全使用开展干预，减少与药物有关的伤害。用药安全成为“主流共识”。

我国也在《处方管理办法》、《医疗机构处方审核规范》等文件中要求药师对用药的合理性进行审核，但由于药师处方调剂发药工作量大，再加上具备审方资质的临床药师人手紧缺，审核响应时间不及时，间接降低了医生的接诊效率，特别是在接诊高峰期，分秒必争，用药审核效率低，成为一个制约难点。如何及时且有效地进行处方审核，是一个需要突破的“痛点”。

国内近几年推进的药品加成取消、带量采购常态化，折射出医保控费的大趋势，而医院居高不下的药占比，也让合理用药越来越受重视。对于患者来说，“看病贵”背后是“药费贵”，合理用药的推进既不影响治疗效果，还可以减轻患者的经济压力，可谓“众望所归”。

众所周知，安全未必经济，经济未必有效。如何既安全又经济且有效，成为了业内服务商最“烧脑”的问题。但是合理用药这一“经济逻辑”的背后却是技术研发的持续投入。

单点突破+全流程闭环，三雅方案的最佳平衡点

三雅的核心产品是基于对药物数据、循证医学数据、临床病例数据的整理、分析及深度学习开发的“智能用药分析引擎”及基于该引擎开发的面医院用户的“智慧药学平台”，面向各级卫健委、医供体、医联体等用户的“区域智慧药学平台”及面向互联网用户提供的在线审方服务等产品。

在应用场景上先单点突破、单个解决问题，然后全流程闭环形成合力，最终构成整体解决方案，综合解决用药“安全、经济、有效”三者兼顾的难题。

首先，利用具备自主学习能力的智能用药分析引擎，对处方的安全性进行全维度扫描，力争避免医生开出的处方存在“药物与药物、药物与诊断、药物与病生理、药物用法”的用药隐患，解决安全问题。目前分析引擎已建立包括国内在售21万多个药品的知识体系和数十个维度的分析规则体系。

其次，在经济性上，分析引擎纳入国家及各省市的医保报销审核规则，为处方经济性审核提供了统一的标准。在“标准”面前过度用药的处方会被“砍掉”，这就有效降低了患者的支出，也降低了医院的药占比。广州天河区卫健局上线三雅区域智慧药学平台半年后，便拦截了大量重复处方、无效处方，为全区各医疗机构节省了近300万医保费用。

再次，智能用药分析引擎分析出医生开发的处方存在用药风险后，引擎会对患者临床数据（如患者肝功能、肾功能等影响药物使用疗效的临床数据）及风险点进行综合评价分析，给出药品遴选、剂量调整等建议，同时匹配出数据库收录的循证证据供医生参考，已确保患者用药的有效性。

再智慧的系统，只有用户使用才能发挥价值，如何在“不耗时不费人力”的前提下把系统用起来是关键。三雅的智慧药学平台深度嵌入医院“开方-取药-用药-反馈”的流程中，利用人工智能技术减少药师的审方时间，提高对医生的响应速度，最快可以做到毫秒级反馈结果。经权威机构评测，5000用户在线进行处方审核操作下，系统的响应时间为0.002秒，事务成功率100%，测试过程中系统响应正常。若加上人工审核环节，整个流程时间可控制在40秒内。

流程嵌入、全维扫描、毫秒响应，让三雅的智慧药学平台真正“智慧”起来，形成了“事前监控、事中干预、事后分析”的全流程闭环的解决方案，这样才在“安全、经济、有效”三者之中找到了最佳平衡点。

创新区域药学服务模式，助力药政管理转型

2019年6月，在广州天河区卫健委的牵头组织下，三雅和南方医科大学第三附属医院合作，历时半年成功上线了全国首家区域性审方中心——天河区审方中心。这一初步尝试在提高区域内处方质量理、推进高级医疗资源下沉基层、保障医保资金有效使用方面引起了众多关注，健康报、广东省新闻30分等媒体争先进行了报道。随后带来了其他区域项目的落地，顺德区智慧药学平台建设项目最具代表性。

文章来源：《中国临床药学杂志》 网址: http://www.zglcyxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0326/417.html